يمكن إجراء فحوصات عنق الرحم وقناة فالوب بواسطة طبيب النساء والتوليد أو أخصائي الأورام الليفية. عادةً يتم يتم إجراء بعض الفحوصات كجزء طبيعي من زيارتك المنتظمة للفحص الدوري و يستغرق الأمر بضع دقائق فقط وهي عملية غير مؤلمة نسبيًا.
أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بفحص أعضائك التناسلية، بما في ذلك المهبل والرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والفرج. غالبًا ما يتم إجراء هذا الفحص على المرأة للتحقق من أعراض أكياس المبيض، والأمراض المنقولة جنسيًا، وعدوى الخميرة، وبطانة الرحم، والعضال الغدي، والأورام الليفية الرحمية، وأي تشوهات أخرى.
يتضمن الفحص الكامل الفحص البصري للأعضاء التناسلية الخارجية، وفحص المنظار، والفحص اليدوي، وربما فحص المستقيم المهبلي.
في مقالات سابقة تناولنا الإجهاض التلقائي وأسبابه وكل ما يخصه، وتناولنا أول دورة بعد الإجهاض وشكلها وموعدها، واليوم دليل آخر يهمك.
ما هي أهم أنواع فحوصات الرحم؟
تعد فحوصات الرحم وسيلة تشخيصية فعالة لمشاكل الجهاز التناسلي مثل النزيف المهبلي أو آلام الحوض أو الإفرازات المهبلية أو اضطرابات المسالك البولية. يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن علامات الأمراض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا، وأكياس المبيض، والإجهاض التلقائي المتكرر والأورام الليفية الرحمية، والسرطانات في مرحلة مبكرة وأسباب تأخر الحمل.
عادة، يمكن للنساء البدء في إجراء فحوصات الرحم في سن 21 عامًا. ويجب على النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 و65 عامًا إجراء فحص الرحم كل عام ومسحة عنق الرحم كل 3 سنوات.
يجب عليك رؤية طبيب أمراض النساء على الفور إذا كان لديك الأعراض التالية:
- تعانين من ألم في الحوض أو ألم أثناء الجماع.
- لديك بقع أو إفرازات مهبلية غير عادية.
- تعتقد أنك قد تكون مصابًا بأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
- أنت حامل.
وفي فيما يلي، ستجد قائمة بالاختبارات والإجراءات وعمليات المسح الشائعة التي يستخدمها الأطباء للعثور على سبب المشكلة الطبية في الرحم.
1- فحص الموجات فوق الصوتية Ultrasound
هناك نوعان من الموجات فوق الصوتية الخاصة بفحص الرحم هناك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (الداخلية) والموجات فوق الصوتية عبر البطن (الخارجية).
وبما أن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل توفر صورة دقيقة للطبيب فهي المفضلة عادة. يتم خلالها إدخال جهاز صغير يسمى عصا الموجات فوق الصوتية في المهبل. سيتم الحصول على أفضل النتائج إذا كانت المثانة فارغة. هذا الفحص ليس مؤلما. ومع ذلك، فإنه قد يسبب القلق أو يكون مرهقا بالنسبة لبعض النساء.
يستخدم فحص الموجات فوق الصوتية لتحديد وتقييم شكل وحجم وموضع الرحم والمبيضين. يمكن فحص سرطان الرحم، فحص سمك بطانة الرحم، ويمكن الكشف عن وجود الأورام العضلية والأورام الحميدة والخراجات في المبيضين، وفحص الجنين في حالة الحمل.
2- تنظير الرحم Hysteroscopy
أثناء تنظير الرحم، سيقوم الطبيب برؤية الجزء الداخلي من الرحم من خلال منظار الرحم الذي يتم إدخاله عبر المهبل.
منظار الرحم عبارة عن أنبوب رفيع مجوف ومضاء من أجل إظهار الجزء الداخلي من الرحم بشكل واضح، ويقوم طبيب أمراض النساء بإدخال السوائل أثناء تنظير الرحم، مما يساعد على إبقاء الرؤية واضحة. سيتم توصيل منظار الرحم بكاميرا تنقل اللقطات إلى شاشة العرض.
هناك نوعان من تنظير الرحم: تنظير الرحم التشخيصي وتنظير الرحم العلاجي.
أولا: تنظير الرحم التشخيصي
تنظير الرحم التشخيصي هو وسيلة لطبيبك لفحص الجزء الداخلي من الرحم بحثًا عن أي مخالفات.
هناك عدة أسباب لإجراء تنظير الرحم التشخيصي:
- فقدان الدم بشكل غير طبيعي أثناء أو بين فترات الحيض.
- فشل الدورة الشهرية بعد الكشط.
- حالات الإجهاض المتكررة.
- تقييم الندبات الداخلية بعد الولادة القيصرية.
- إذا وجد شئ غير طبيعي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
ثانيا: تنظير الرحم العلاجي
أثناء تنظير الرحم العلاجي، يكون أكثر من مجرد فحص حيث يتم إجراء علاج من نوع ما. من خلال منظار الرحم، يمكن للطبيب إدخال الأدوات في الرحم. قد يكون ذلك ضروريًا لإزالة الآفات داخل الرحم أو الأورام الحميدة أو الأورام العضلية أو إستئصال الرحم أو إزالة جهاز داخل الرحم (اللولب) أو إزالة الأنسجة الندبية من الرحم أو أخذ خزعة من عنق الرحم أو الرحم.
3- خزعة بطانة الرحم Endometrial biopsy
خزعة بطانة الرحم هي إجراء يقوم به طبيبك لتقييم صحة الرحم. أثناء خزعة بطانة الرحم، سيقوم طبيبك بإزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من بطانة الرحم. ستتم دراسة عينات الأنسجة تحت المجهر للبحث عن خلايا غير طبيعية مثل الأورام الحميدة (نمو صغير أو كبير في الرحم)، أو التهاب بطانة الرحم، أو وجود خلايا سرطانية. يعد سرطان بطانة الرحم أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية.
خزعة بطانة الرحم ليست إجراءً موصى به لجميع النساء بشكل روتيني. على الرغم من أن هذا الإجراء آمن، إلا أنه يتضمن أخذ عينات من الأنسجة مما قد يؤدي إلى نزيف أو عدوى في الحوض. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يتم ثقب جدار الرحم بواسطة الأدوات المستخدمة أثناء الخزعة.
قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة بطانة الرحم في هذه الحالات:
- تشير مسحة عنق الرحم إلى وجود خلايا سرطانية.
- تكون الدورة الشهرية ثقيلة بشكل غير عادي، أو طويلة، أو غير منتظمة.
- نزيف غير طبيعي أو بعد انقطاع الطمث.
- النزيف بعد تناول عقار سرطان الثدي المسمى تاموكسيفين.
- تصبح بطانة الرحم سميكة.
4- تصوير الرحم وقناتي فالوب Hysterosalpingography
اختبار تصوير الرحم وقناتي فالوب (HSG) هو فحص باستخدام الأشعة السينية يستخدم لتشخيص المشكلات المتعلقة بالخصوبة، فهو يستخدم لاستكشاف الرحم (الرحم) وفحص قناة فالوب.
عادة يستخدم هذا الإجراء لفحص الرحم أثناء الدورة لأن هذه هي الأيام التي يكون فيها احتمال حمل المريضة أقل . يتضمن الإجراء إدخال سائل في المهبل ثم ينتقل عبر الرحم وقناتي فالوب. يتم ظهور السائل باللون الأبيض على الأشعة السينية التي يتم التقاطها في نفس الوقت من البطن.
يمكن تشخيص جميع الحالات التي يكون فيها المريض مصاباً بتشوه مثل:
- الرحم ذو القرنين أو الحاجز الموجود في منتصف الرحم مما يجعل الالتصاق صعبًا ويزيد بشكل كبير من خطر فقدان الحمل.
- يستخدام هذا الإجراء لعرض الآفات مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية في تجويف الرحم، وحتى الأنسجة المتندبة والالتصاقات.
- انسداد قناة فالوب بسبب العدوى أو التندب.
- ربط قناتي فالوب.
- إعادة فتح قناتي فالوب بعد التعقيم أو الانسداد الناتج عن المرض.
5- التصوير بالرنين المغناطيسي Magnetic resonance imaging
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار يستخدم المجال المغناطيسي ونبضات طاقة الموجات الراديوية لالتقاط صور للأعضاء والهياكل داخل الجسم. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض معلومات حول رحم المرأة والمبيضين وقناتي فالوب. عندما تخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي، تستلقي على طاولة وتتحرك الطاولة إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن أن يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي على تشخيص ما يلي:
- أورام المبيض والرحم والمستقيم والشرج.
- يمكن استخدامه أيضًا للبحث عن الناسور الشرجي (ممر على شكل أنبوب من القناة الشرجية إلى ثقب في الجلد بالقرب من فتحة الشرج).
- البحث عن سبب آلام الحوض لدى النساء، مثل التهاب بطانة الرحم.
6- تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية sonohysterography
فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية هو نوع خاص من اختبارات الموجات فوق الصوتية لفحص سرطان الرحم وفحص قناتي فالوب. ويُطلق عليه أيضًا الرحم الصوتي بالحقن الملحي، أو SIS.
يتم إدخال السائل إلى الرحم عبر عنق الرحم باستخدام أنبوب بلاستيكي رفيع. يتم بعد ذلك استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور لبطانة الرحم. يساعد السائل في إظهار تفاصيل أكثر مما هو الحال عند استخدام الموجات فوق الصوتية وحدها.
يمكن إجراء هذا الاختبار في عيادة طبيب النساء والتوليد أو المستشفى أو العيادة. عادة ما يستغرق الأمر أقل من 30 دقيقة.
يمكن لتصوير الرحم الصوتي العثور على السبب الكامن وراء العديد من المشاكل، بما في ذلك نزيف الرحم غير الطبيعي والعقم والإجهاض المتكرر. فهو قادر على اكتشاف ما يلي:
- نمو غير طبيعي داخل الرحم، مثل الأورام الليفية أو الأورام الحميدة، ومعلومات عن حجمها وعمقها.
- أنسجة ندبية داخل الرحم.
- شكل الرحم غير طبيعي.
- مشاكل في بطانة الرحم.
- انسداد قناتي فالوب.
يعد هذا الاختبار طريقة آمنة لمعرفة سبب المشاكل المتعلقة بالرحم. يمكن أن تساعد النتائج طبيب أمراض النساء والتوليد في التوصية بأفضل علاج لك.
7- فحص مسحة عنق الرحم pap smear
يتم إجراء اختبار عنق الرحم أو فحص سرطان عنق الرحم للكشف عن وجود سرطان. سيقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل لتوسيعه وسيتم جمع خلايا من عنق الرحم لتحليلها في المختبر. قد يظهر في نتائج الإختبار خلايا غير الطبيعية تشير إلى وجود سرطان عنق الرحم.
نوصي بالمناقشة مع طبيبك حول أفضل وقت لإجراء مسحة عنق الرحم وعدد المرات. ومن أفضل أوقات إجراء تحليل عنق الرحم:
- يجب على جميع النساء فوق سن 21 عامًا أو خلال ثلاث سنوات من أول اتصال جنسي أن يخضعن لمسحة عنق الرحم. وينبغي تكرار الاختبار كل سنة إلى سنتين بعد ذلك.
- يجب على النساء فوق سن 30 عامًا الخضوع لاختبار مسحة عنق الرحم سنويًا. بعد ثلاث نتائج طبيعية متتالية لمسحة عنق الرحم، قد تخضع هؤلاء النساء للاختبار كل ثلاث سنوات، باستثناء أولئك المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، مثل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس الورم الحليمي البشري، أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- الذين استخدموا ثنائي إيثيل ستيل بيسترول أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مواصلة اختبارات مسحة عنق الرحم السنوية.
- النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 70 عامًا والذين حصلوا على نتائج طبيعية لمدة ثلاث سنوات متتالية، ولم تكن هناك نتائج غير طبيعية في السنوات العشر الأخيرة، واللاتي لا يتعرضن لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم، لا يحتاجن إلى الخضوع لأي اختبارات مسحة عنق الرحم أخرى.
فحص سرطان عنق الرحم للعذراء
ليس من الضروري إجراء فحص عنق الرحم لغير المتزوجة لأن سرطان عنق الرحم ينشأ نتيجة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي عبر المهبل، وإذا كانت الانثى عذراء ولم يحدث أي اتصال جنسي فمن المستبعد جدا الإصابة بسرطان عنق الرحم، ولكن يجب استبعاد أي تاريخ عائلي في الأسرة للإصابة بسرطان عنق الرحم.
8- تنظير البطن laparoscopy
يُطلق على تنظير البطن أيضًا اسم جراحة ثقب المفتاح. هذا يعني أن الجراح يقوم بإجراء العملية من خلال جروح صغيرة (شقوق) في بطنك. يمكن أن يكون بديلاً أكثر أمانًا للجراحة المفتوحة، والتي تتضمن إجراء شق أكبر لفتح بطنك. ويرتبط عادةً بمضاعفات أقل ووقت تعافي أقصر.
يتم إجراء تنظير البطن لفحص قناتي فالوب والرحم. كما يمكن للطبيب استخدام هذا الإجراء لما يلي:
- تشخيص وعلاج بطانة الرحم.
- إزالة الأنسجة الندبية ( الالتصاقات ).
- علاج الحمل خارج الرحم.
- إجراء عملية تعقيم، وهو ما يعني إغلاق أو سد قناتي فالوب حتى لا تتمكني من الحمل بعد الآن.
- تشخيص وإزالة كيس المبيض.
- إزالة الرحم ( استئصال الرحم ) أو المبيضين (استئصال المبيض).
- علاج الأورام الليفية.
- تشخيص الألم طويل الأمد في الحوض.
- إذا كنتِ تعانين من مشاكل في الخصوبة، يتم استخدامه أحيانًا للبحث عن الأسباب التي قد تمنعك من الحمل.
- تشخيص الإصابة بالسرطان أو ما إذا كان السرطان قد انتشر.
9- فحص قناة فالوب Hysterosalpingo Contrast Sonography
HyCoSy هو فحص لقناتي فالوب لا يمكن رؤية قناتي فالوب بالأشعة السينية العادية أو بالموجات فوق الصوتية. يتضمن هذا الاختبار استخدام صبغة مصممة خصيصًا للاستخدام مع هذا النوع من الاختبارات. الصبغة آمنة ولن تؤثر على الخصوبة في المستقبل وليس لها تأثير سلبي على قناة فالوب. يتم استخدام هذا الفحص حتى نتمكن من رؤية قناتي فالوب بشكل أفضل بكثير في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
ويستخدم الطبيب هذا الفحص لما يلي:
- إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل. نتيجة حمل قناتا فالوب البويضة من المبيضين إلى الرحم.
- يحتاج الطبيب إلى معلومات حول قناتي فالوب لفهم ما إذا كانت الأنابيب مسدودة أو تالفة.
يمكن لنتيجة الاختبار هذه أن تساعد الطبيب في التخطيط لأي رعاية مستقبلية قد تحتاجها.
اقرأ أيضا: اختصارات التحاليل الطبية ومعانيها
إجابة الأسئلة الشائعة
كيف أعرف انه يوجد انسداد في قناة فالوب؟
عند إجراء تصوير الرحم وقناتي فالوب HSG. يقوم الطبيب بحقن صبغة غير ضارة في الرحم، والتي ينبغي أن تتدفق إلى قناتي فالوب. إذا لم يتدفق السائل إلى قناة فالوب، فقد يكون هناك انسداد.
متى يجب عمل مسحة عنق الرحم؟
يجب أن تبدأي في إجراء اختبارات عنق الرحم بشكل منتظم عندما تبلغين 21 عامًا إذا كنت قد مارست نشاطًا جنسيًا. ستحتاجين إلى اختبار عنق الرحم كل سنة إلى ثلاث سنوات.
هل يمكن عمل مسحة عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية؟
من الممكن إجراء مسحة عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية. ومع ذلك، قد يكون هناك خطر الحصول على نتائج غير دقيقة، خاصة إذا كان تدفق الدم لديك كثيفًا خلال يوم الاختبار.
ما هي أعراض سرطان عنق الرحم المبكرة؟
تشمل أعراض سرطان عنق الرحم المبكرة:
- نزيف خفيف بين الدورات الشهرية أو بعدها.
- نزيف الحيض الذي يكون أطول وأثقل من المعتاد.
- نزيف بعد الجماع أو الغسل أو فحص الحوض.
- زيادة الإفرازات المهبلية.
- الألم أثناء الجماع.
- النزيف بعد انقطاع الطمث.
