تحليل الدم الشامل: متى تحتاجه وكيف تقرأ نتائجه؟

يعد تحليل الدم الشامل أو ما يعرف بصورة الدم الكاملة (CBC) الخطوة الأولى في تشخيص مرض فقر الدم، فأكثر من 30% من سكان العالم أي أكثر من ملياري شخص مصابون بفقر الدم. وهي حالة ناتجة عن نقص خلايا الدم الحمراء السليمة، أو نقص الهيموجلوبين في الدم.

ولكن لا يساعد فحص الدم الشامل في اكتشاف فقر الدم فقط، فهو اختبار شامل يقيس عدد وحالة أنواع مختلفة من خلايا الدم، مما يساعد في اكتشاف العديد من المشكلات الصحية المختلفة مثل اضطرابات المناعة والجفاف والالتهاب والعدوى. ولا تستخدم صورة الدم الكاملة في تشخيص الأمراض فقط بل هي مفيدة في متابعة الحالة الصحية للمريض، وتأثير العلاج عليه.

في حلقة سابقة من حلقات مدونة مديكس، تناولنا اختصارات التحاليل وكيفية التعرف عليها وفي هذا المقال سوف نتعرف على كل ما يخص تحليل الدم الشامل:

• ما هو فحص الدم الشامل؟
• متى يطلبه الطبيب ولماذا؟
• طريقة الفحص، وماذا تفعل بعد الإجراء؟
• كيفية فهم نتائج الاختبار؟
• تأثير التدخين والتوتر على نتائج التحليل

ما هو فحص تحليل الدم الشامل؟

تحليل الدم الشامل أو ما يعرف بصورة الدم الكاملة أو تعداد الدم الكامل Complete blood count CBC، هو فحص دم شائع وغالباً ما يكون جزء أساسي من الفحص الروتيني الشامل.

يساعد هذا الفحص في الكشف عن العديد من المشكلات الصحية والاضطرابات مثل:

• الالتهابات
• فقر الدم (الأنيميا) ونقص الحديد.
• أمراض الجهاز المناعي 
• بعض أنواع السرطانات مثل: سرطان الدم

يقيس تحليل الدم الشامل خصائص ومكونات الدم المختلفة مثل:

• كرات الدم الحمراء (Red blood cells): التي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم.
• كرات الدم البيضاء (white blood cells): المسؤولة عن محاربة العدوى، وباقي الأمراض.
• الصفائح الدموية (Platelets): ودورها مساعدة الدم على التجلط لوقف النزيف.
• الهيموجلوبين (Hemoglobin): وهو عبارة عن بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء، وهو المسؤول عن نقل الأكسجين من الرئة إلى بقية الجسم. 
• حجم الكريات الحمراء المكدسة (الهيماتوكريت/Hematocrit): وهو يقيس كمية ونسبة خلايا الدم الحمراء في الدم.
• متوسط حجم الكريات الحمراء (Mean corpuscular volume/ MCV): وهو يقيس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء.

أهداف إجراء فحص الدم الشامل

يعد فحص الدم الشامل إجراء مهماً وضرورياً لأنه يساعد الطبيب في عدة أمور تخص صحة المريض مثل:

• تقييم الصحة العامة للشخص.
• اكتشاف خلل في الدم والذي قد يكون أحد علامات المرض.
•  تشخيص أو مراقبة الأمراض والحالات الصحية المختلفة، والعدوى.
• استبعاد اضطرابات وأمراض معينة.
• متابعة ومراقبة أمراض الدم المختلفة مثل: فقر الدم، والثلاسيميا.
• متابعة تأثير بعض الأدوية على تعداد الدم مثل: أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي.
• اتخاذ قرار إجراء الجراحة أو وضع خطة بديلة: نقص الصفائح الدموية يعرض المريض لخطر النزيف أثناء الجراحة أو بعدها، لذلك قد يتأخر إجراء الجراحة، أو وضع خطة علاجية أخرى مختلفة.

لماذا يطلب الطبيب صورة الدم الكاملة؟

يساعد إجراء تحليل الدم الشامل الطبيب في الكشف عن عدد كبير من الأمراض والاضطرابات والالتهابات. ويطلبه الطبيب في حالة شكوى المريض من أعراض معينة مثل:

• كدمات أو نزيف
• تعب أو ضعف
• دوخة
• غثيان 
• قئ
• تورم أو تهيج في أي مكان في الجسم.
• ألم في المفاصل
• مشاكل في معدل ضربات القلب، أو ضغط الدم.
• تشخيص أو إستبعاد حالة طبية مشتبه فيها، أو مراقبة الحالة الصحية، أو مراقبة تأثير العلاج على المريض.

حالات يكرر فيها المريض تحليل الدم الشامل للمتابعة

بغرض المراقبة وقياس تأثير العلاج على حالة المريض، يطلب الطبيب من مرضى بعض الحالات تكرار إجراء الفحص للاطمئنان. ومن هذه الحالات:

• فقر الدم (الأنيميا): يحدث فقر الدم عندما يكون هناك عدد غير كاف من كرات الدم الحمراء لنقل الأكسجين عبر الدم.
• مشكلات نخاع العظام مثل: متلازمة خلل التنسج النقوي (myelodysplastic syndromes): وهي متلازمة تؤثر على قدرة الخلايا الجذعية على التحول إلى خلايا دم سليمة.
• أمراض ندرة كرات الدم البيضاء (Agranulocytosis/ Granulocytopenia): وهي حالات يحدث فيها نقص شديد في خلايا الدم البيضاء المعروفة بإسم العدلات (neutrophils). وهي جزء من الجهاز المناعي يعد المسئول عن محاربة الجراثيم، لذلك يجعل هذا النقص الشديد الجسم عرضة للإصابة بالعدوى.
• الثلاسيميا (Thalassemia): وهي أحد أمراض الدم الوراثية، وفيها ينتج نخاع العظام عدد ضئيل من خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى حرمان خلايا الجسم من الأكسجين الذي يحتاجه لإنتاج الطاقة والنمو.
• فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia): أحد أمراض الدم الوراثية، تؤثر على خلايا الدم الحمراء حيث تتحول من أقراص مستديرة مرنة إلى خلايا منجلية صلبة ولزجة. تمنع الخلايا المنجلية خلايا الدم من القيام بوظيفتها في حمل الأكسجين إلى الجسم كما أنها لا تعيش نفس مدة خلايا الدم الحمراء الطبيعية. ويؤدي ذلك لفقر الدم.
• اضطرابات المناعة الذاتية autoimmune: قد يكون انخفاض خلايا الدم البيضاء في تحليل الدم الشامل بسبب اضطراب في المناعة ولذلك يطلب الطبيب التحليل لمتابعة هذا الجانب.
• في حالات العدوى أو الالتهاب: عند وجود عدوى أو التهاب في الجسم، يرتفع عدد كريات الدم البيضاء ويرتفع كذلك مقياس الـ CRP الذي ينتجه الكبد ويشير إلى وجود التهاب يحاربه الجسم .
• بعض أنواع السرطانات مثل: سرطان الدم (Leukemia) الذي يتميز بالنمو السريع لخلايا الدم الغير طبيعية وسرطان الغدد الليمفاوية (lymphoma) الذي يتميز بنمو غير طبيعي في خلايا الدم البيضاء.
• متابعة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي مثل:
  • فقر الدم
  • النزيف
  • العدوى

لاحظ: اعتماداً على الحالة الصحية، غالباً لا تكفي نتائج تحليل الدم الشامل وحدها في تشخيص ومتابعة الحالة ويطلب الطبيب تحاليل أخرى حسب الحالة.

طريقة فحص تحليل الدم الشامل

عادة لا توجد تحضيرات خاصة أو ضرورية قبل إجراء تحليل الدم الشامل، فإذا كنت ستجري اختبار CBC فقط لست بحاجة إلى الصيام قبل الإجراء.

ولكن هناك بعض النصائح يمكنك اتباعها قبل فحص الدم: 

• اشرب كمية كافية من الماء لتجعل سحب الدم أكثر سلاسة، فكلما شربت كمية أكبر من الماء قبل التحليل سيصبح من الأسهل على أخصائي التحاليل تحديد موقع الأوردة وسحب عينة الدم.
• تجنب الإجهاد أو أي نشاط بدني قبل إجراء الفحص، واسترخ لمدة 10- 15 دقيقة قبل سحب الدم.
• تناول الأدوية الخاصة بك كما هو موصوف لك، ما لم يخبرك الطبيب بغير ذلك.
• إذا كنت تتناول دواء لسيولة الدم مثل: الهيبارين، أو الوارفارين أخبر أخصائي التحاليل قبل سحب عينة الدم.
• قبل إجراء الفحص تأكد من ارتداء قميص بأكمام قصيرة، أو بأكمام سهلة الطي لسهولة سحب الدم.

أثناء فحص تحليل الدم الشامل سيقوم فني المختبر، أو أخصائي التحاليل بسحب عينة الدم من الوريد عادةً من داخل مرفقك أو كف اليد، ويستغرق الإجراء بضع دقائق ويقوم الفني بالخطوات التالية:

1. تنظيف بشرتك بمسحة مطهرة.
2. ربط شريط مطاطي حول أعلى ذراعك، لمساعدة الوريد على الإنتفاخ بالدم.
3. إدخال إبرة في وريدك وتجميع عينة الدم داخل الأنبوب الخاص بها.
4. إزالة الشريط المطاطي.
5. تغطية المنطقة بضمادة لوقف أي نزيف.

ماذا تفعل بعد إجراء الفحص؟

بعد إجراء فحص دم شامل يمكنك القيام بالآتي:

• تناول الطعام والشراب، وممارسة أنشطتك المعتادة بشكل طبيعي وبدون أي قيود.
• إزالة الضمادة بعد نصف ساعة أو ساعة أو عندما تتأكد أنه لا يوجد نزيف. قم بوضع بعض الماء عليها لإزالتها بسهولة.
• إذا نزفت منطقة سحب الدم لاحقاً، اضغط عليها قليلاً حتى يتوقف النزيف، ثم ضع ضمادة جديدة.
• في حالات نادرة قد تحدث بعض الكدمات في موقع سحب الدم، فلا تقلق إذا حدث هذا، فقط ضع بعض الثلج على المنطقة، وستختفي في غضون أيام.

كيف تفهم نتيجة اختبار تحليل الدم الشامل؟

فيما يلي النتائج الطبيعية المتوقعة لصورة الدم الكاملة للبالغين:

تشير النتائج الأعلى أو الأقل من النطاق الطبيعي إلى وجود مشكلات صحية سنحاول تلخيصها في السطور التالية:

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، أو الهيموجلوبين، أو الهيماتوكريت

قد يكون علامة على فقر الدم الذي يمكن أن يكون بسبب فقدان الدم أو فشل نخاع العظام بسبب: الإشعاع، أو العدوى، أو الورم أو الآثار الجانبية لعلاج السرطان أو وجود أمراض مزمنة مثل مرض الكلى المزمن والقولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الكبد ونقص الحديد.

ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء، أو الهيموجلوبين، أو الهيماتوكريت

قد يكون بسبب:

• فقدان كمية كبيرة من الماء والسوائل بسبب الإسهال الشديد، أو تناول بعض الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى.
• انخفاض مستوى الأكسجين في الدم لفترة طويلة وغالباً ما يكون ذلك بسبب أمراض القلب، أو الرئة.
• التدخين.
• أثر جانبي لبعض الأدوية مثل: مكملات التستوستيرون.

انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء قد يكون بسبب:

• مشاكل في نخاع العظام
• اضطراب المناعة الذاتية الذي يدمر خلايا الدم البيضاء.
• أثر جانبي لبعض الأدوية.
• تضخم الطحال.
• الالتهابات الناتجة عن فيروسات.

ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء يكون بسبب:

• الالتهاب أو العدوى.
• أثر جانبي لإستخدام الكورتيزون.
• الإصابة بمرض الذئبة المناعي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحساسية
• تلف الأنسجة مثل ما يحدث في حالات الحروق والأزمة القلبية.

انخفاض عدد الصفائح الدموية قد يكون بسبب:

• الحمل
• تضخم الطحال
• فشل نخاع العظام بسبب الإشعاع، أو الورم، أو العدوى.
• أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان.

إجابة الأسئلة الشائعة

هل شرب السجائر يظهر في تحليل الدم؟

لا يظهر شرب السجائر (النيكوتين) في تحليل الدم الشامل ولكن للتدخين تأثير كبير على خلايا الدم ويظهر هذا التأثير في نتائج تحليل الدم كالآتي:

• مستويات عالية من الهيموجلوبين.
• ارتفاع خلايا الدم الحمراء.
• ارتفاع خلايا الدم البيضاء.

وهذه النتائج لا تثبت التدخين ولكن قد تكون دلالة عليه.

هل التوتر يؤثر على نتيجة تحليل الدم ؟

نعم من الممكن أن يؤثر التوتر على نتيجة تحليل الدم الشامل، فهناك صلة بين التوتر وتأثيره على خلايا الدم حيث يعمل على:

• ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء.
• ارتفاع عدد العدلات neutrophils ( نوع من خلايا الدم البيضاء).
• ارتفاع عدد الصفائح الدموية.

هل يظهر مرض الإيدز في تحليل الدم الشامل؟

لا يظهر مرض الإيدز في تحليل الدم الشامل، فلا يستخدم تعداد الدم في تشخيص مرض الايدز. ولكن قد يعطي الفحص دلالات على الإصابة بالمرض بوجود انخفاض في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في الأشخاص المصابين بالمرض.